［結構性診斷］

健保環境中常常遇到個案會問：「我的問題不需要做影像檢查，就可以知道我怎麼了嗎？這樣治療會有效嗎？」，在不同的專業中存在不同的評估診斷，每個專業也有不同的處理能力，但這些複雜的思考邏輯卻不存在個案身上，因此有時治療的效果較慢或是評估給出的解釋不符合個案期待，可能就會被質疑是否診斷錯誤。

 

什麼是結構性的診斷呢？就是透過問診/理學檢查/影像檢查/其他儀器檢測，找到造成個案症狀的原因，且明確的有組織受損的部位，例如：椎間盤突出/骨折/肌肉韌帶撕裂/筋膜發炎/神經受損等等問題，在臨床上結構性的診斷屬於醫師的工作。

 

確定結構性診斷後就可以對問題進行治療計畫，醫師可以透過打針吃藥/局部注射/外科手術，物理治療師則可以利用儀器治療/徒手治療來修復受損的組織改善症狀

 

不得不說結構性診斷在臨床上是非常重要的，有明確的結構診斷可以找到對應的治療方式，也可以預測治療需要的時間，運動訓練前的結構性診斷更可以確認運動訓練的執行內容是否會使症狀惡化。

 

但看似簡單的邏輯--［只要個案有症狀，找到有問題的組織，然後治療症狀就會改善。］其實當中還存在不少的盲點，研究證實大約3成左右的健康人（自覺無症狀）在影像診斷上是有問題的，而不少有症狀的人，在經過一連串的檢查，卻找不到受傷的組織在哪裡！如何補足結構性診斷的盲點，就等下一篇再續！

 

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